五十肩

四十肩・五十肩で来院される方からよく聞くのが、「夜の痛みで何度も目が覚める」「痛みは少し減ったけれど腕が上がらない」「背中に手を回せない」「いつまでこの状態が続くのか不安」という悩みです。

同じ四十肩・五十肩でも、夜も眠れないほど痛い時期の方と、痛みは落ち着いてきたものの肩の硬さが強く残っている方では、必要な対応は同じではありません。

UPカイロプラクティック市ヶ尾整体院では、まず肩関節そのものの痛み・可動域・筋力を確認します。

そのうえで必要に応じて、首・肩甲骨・胸郭・背中の動き、着替え・洗髪・寝返り・高い所へ手を伸ばすなど、実際にできなくなっている動作まで見ます。

「痛くても動かした方がいいのか」「今は無理に動かさない方がいいのか」「どの運動から始めるのか」「夜どう寝れば少し楽なのか」まで、現在の痛みと肩の動きをもとに具体的にお伝えします。

また、肩の痛みや動かしにくさがすべて四十肩・五十肩とは限りません。転倒などの外傷後から急に腕が上がらない、明らかな筋力低下がある、肩が赤く腫れて発熱しているなどの場合には、当院での施術より整形外科での確認を優先します。

四十肩・五十肩とは

一般に「四十肩」「五十肩」と呼ばれている状態の中には、肩関節に痛みと強い可動域制限が起こる凍結肩（frozen shoulder／癒着性関節包炎）が含まれます。

特徴の一つは、肩の痛みだけではなく、自分で腕を動かしたときだけでなく、力を抜いて人に動かしてもらったときにも肩の動く範囲が狭くなることです。

特に腕を上げる、外側へ回す、背中へ手を回すといった動作が難しくなりやすく、服の着脱や洗髪、高い所へ手を伸ばすといった日常動作に影響します。

夜間に痛みが強くなって眠れない方もいれば、強い痛みは減ったものの肩の硬さが長く残る方もいます。

そのため「五十肩です」という言葉だけではなく、「今は痛みが一番つらいのか」「痛みは減ったけれど動かないことが一番困るのか」を見極めることが大切です。

四十肩・五十肩は、時間の経過とともに痛みや可動域が変化していくことがありますが、経過や期間にはかなり個人差があります。

特に痛みが強い時期には、寝返りのたびに目が覚める、服を着るのに時間がかかる、髪を洗えないなど、肩そのものの痛み以上に生活への負担が大きくなることがあります。

一方、痛みが徐々に落ち着いてきても、「腕が耳まで上がらない」「背中へ手が届かない」といった動きの制限が残る場合があります。

「動かさないと固まるから」と強い痛みを我慢して無理に動かす必要はありません。一方で、痛みが落ち着いてきた時期にもずっと動きを避け続ければよいわけではありません。現在の痛みと可動域に合わせて動かし方を変えます。

数週間以上強い痛みが続いている、肩の動きが著しく制限されている、夜間痛が強く睡眠への影響が大きい場合には、「そのうち治るだろう」と我慢し続けず、整形外科などで状態を確認することをおすすめします。

肩が上がらない＝すべて五十肩ではありません

「40代・50代で肩が痛くなったので、五十肩ですよね？」と考える方は少なくありません。

しかし、年齢と肩の痛みだけで四十肩・五十肩と判断することはできません。

肩の痛みや動かしにくさには、腱板損傷、石灰沈着性腱板炎、肩関節の変化、頸椎由来の症状など、ほかの状態が関係することがあります。

例えば、転倒や重い物を持った直後から急に腕が上がらなくなった場合や、自分では腕を上げられないのに力を抜けば比較的動く場合など、凍結肩とは異なる評価が必要になることがあります。

「年齢的に五十肩だろう」と決めつけず、自分で動かしたときと力を抜いて動かしたときの違い、痛みが出る角度、筋力、首や腕の症状まで確認します。

四十肩・五十肩は原因を一つに決められません

四十肩・五十肩について、「姿勢が悪かったからですか？」「肩を使い過ぎたのでしょうか？」「運動不足だからでしょうか？」と聞かれることがあります。

凍結肩では肩関節を包む関節包に炎症や硬さが生じますが、発症のきっかけを一つに特定できないこともあります。

また、糖尿病や甲状腺疾患などがある方では凍結肩がみられやすいことが知られており、肩のけがや手術などをきっかけに長期間肩を動かせなかった後に起こることもあります。

「姿勢を直せば治る」「この筋肉をほぐせば治る」と一つの方法に結びつけず、現在の肩がどの状態にあり、何に困っているのかを確認します。

整形外科で治療中でもご相談いただけます

四十肩・五十肩では、痛みの強さや肩の動き、経過などに応じて治療内容が検討されます。

これらは肩の痛みや可動域へ対応するための大切な治療です。

当院では医療機関での診断や治療と対立する考え方はせず、必要な医療を受けながら、現在の肩の動きや日常生活でできなくなっていることも詳しく見てほしい方に対応しています。

まず肩関節そのものを詳しく見ます

四十肩・五十肩では、「全身を見る」前に、まず肩そのものをきちんと評価することが重要です。

いつから痛むのか、突然始まったのか徐々に始まったのか、何もしなくても痛むのか、夜間痛があるのか、どの動作ができないのかを詳しくお聞きします。

整形外科で診断や画像検査、注射、リハビリなどを受けている場合には、その内容や経過も確認します。

そのうえで、状態に応じて次のような項目を評価します。

「五十肩だから全身の歪みを見る」のではなく、まず肩関節の痛み・自分で動かせる範囲・力を抜いて動かせる範囲・筋力を評価し、その結果に応じて肩甲骨・胸郭・首など必要な部分へ広げます。

「痛みが強い時期」と「硬さが残る時期」では対応を変えます

四十肩・五十肩では、いつでも同じように強く動かせばよいわけではありません。

例えば、夜も眠れず、じっとしていても痛い時期には、無理に腕を上げたり強くストレッチしたりするとつらさが増すことがあります。

一方で、安静時の痛みや夜間痛が落ち着いてきても、肩の可動域が大きく制限されている場合には、現在の範囲を見ながら少しずつ動きを取り戻すことが必要になることがあります。

「痛くても我慢して動かす」「痛いからずっと動かさない」の二択ではなく、今の肩がどの程度動き、どの動きから痛みが強くなるのかを見て、その時期に合った対応を選びます。

24年以上の施術経験を持つ院長が、問診・検査から施術まで一貫して担当します。

その日の痛みだけでなく、肩の可動域や、着替え・洗髪・寝返りなど実際に困っている動作がどう変化しているのかも見ながら進めます。

肩だけでなく肩甲骨・胸郭も必要に応じて見ます

腕を上げる動作では、肩関節だけが動いているわけではありません。肩甲骨や胸郭も一緒に動きます。

そのため、まず肩関節そのものを評価したうえで、肩甲骨・胸郭・背中がどのように動いているのかも見ます。

肩の動きが制限されていると、身体を横へ傾けたり、肩を大きくすくめたりして腕を上げようとすることもあります。

肩甲骨や姿勢を整えれば五十肩そのものが治る、という考えではありません。肩関節を中心に評価しながら、腕を使うときにほかの部位がどう動いているのかを見るという位置づけです。

夜に痛む方は「眠れること」も大切な目標です

四十肩・五十肩では、「昼間より夜の方がつらい」「痛い方を下にして眠れない」「寝返りのたびに目が覚める」というご相談がよくあります。

夜間痛が続けば、肩だけでなく睡眠不足そのものが大きな負担になります。

そのため、どの姿勢で痛むのか、腕をどの位置へ置くと少し楽なのか、クッションなどで腕を支えると変化があるかなど、睡眠時の状況も確認します。

夜間痛が強い時期は「肩をもっと動かさなければ」と頑張ることより、まず痛みを抑えて眠れる状態を目指すことが重要になる場合もあります。

夜間痛が非常に強い場合には、痛みを我慢するより、整形外科で薬や注射などを含めた治療について相談することも選択肢です。

「腕が何度上がるか」だけでなく、できない動作を見ます

肩の可動域を角度で測ることは大切ですが、生活で本当に必要なのは「何度上がるか」だけではありません。

例えば、次のような動作です。

この中で何ができないのか、どの動作を一番取り戻したいのかを確認します。

「120度上がったから良くなった」だけではなく、「髪を洗えるようになった」「上着を着られるようになった」「夜に眠れるようになった」といった生活上の変化も大切にします。

肩こりとは分けて考えます

「昔から肩こりがあったので、その延長で五十肩になったのでしょうか？」と聞かれることがあります。

肩こりと四十肩・五十肩は同じものではありません。

肩こりでは首から肩・肩甲骨周辺の重だるさや張りが中心ですが、四十肩・五十肩では肩関節そのものの痛みと可動域制限が大きな問題になります。

「腕が上がらない」「背中へ手を回せない」「人に動かしてもらっても肩が動きにくい」といった場合には、まず肩関節そのものを詳しく見ます。

運動やストレッチは現在の状態に合わせます

四十肩・五十肩について調べると、振り子運動やストレッチなどさまざまなセルフケアが紹介されています。

適度に肩を動かすことが役立つ場合はありますが、すべての時期に同じ運動を行えばよいわけではありません。

夜間痛や安静時痛が強い方と、痛みは少なく硬さが中心の方では、適した運動量や動かし方も変わります。

現在の痛みと可動域を見たうえで、「今はここまで動かす」「この運動から始める」「この動きはまだ無理をしない」といった形で、ご自宅で行う内容を具体的にお伝えします。

このような方は一度ご相談ください

• 肩が痛くて腕を上げにくい
• 背中に手を回す動作ができない
• 夜間痛で睡眠に支障が出ている
• 四十肩・五十肩と診断されている
• 痛みは減ったのに肩の動きがなかなか戻らない
• 整形外科で治療を受けながら身体の動きも見てもらいたい
• 肩関節だけでなく、必要なら首・肩甲骨・胸郭まで見てもらいたい
• 強くストレッチしてよいのか迷っている
• 自分の状態に合った運動やセルフケアを知りたい
• 着替え・家事・仕事・趣味を以前のように行いたい

「時間がたてば治ると言われたけれど不安」「痛みは減ったのに腕が上がらない」「運動した方がよいのか休ませた方がよいのか分からない」という段階でもご相談ください。まず現在の肩がどこまで動き、何が一番困っているのかを見極めます。

四十肩・五十肩のQ＆A

四十肩と五十肩は違うものですか？

一般には同じような状態を指す呼び方で、発症する年代によって四十肩・五十肩と呼ばれています。ただし「40代・50代で肩が痛い＝四十肩・五十肩」というわけではなく、ほかの肩の問題との区別が必要です。

五十肩は自然に良くなりますか？

時間の経過とともに痛みや可動域が改善していくことがありますが、経過には個人差があります。痛みだけ先に落ち着いて肩の硬さが残る方もいるため、痛み・可動域・日常生活でできる動作を見ながら経過を確認します。

痛くても肩を動かした方がいいですか？

強い痛みを我慢して無理に動かせばよいわけではありません。一方で、状態によっては無理のない範囲で動きを保つことも大切です。痛みの強さと現在の可動域を見て運動量を決めます。

痛みは減りましたが腕がまだ上がりません。相談できますか？

はい。四十肩・五十肩では、強い痛みが落ち着いた後も肩の可動域制限が残ることがあります。現在どこまで動くのか、自分で動かした場合と力を抜いて動かした場合の違いなどを確認し、今の状態に合った動かし方をお伝えします。

夜になると肩が痛むのは珍しいですか？

四十肩・五十肩では夜間痛がみられることがあります。痛い側を下にした姿勢や腕の位置などで症状が強くなることもあります。睡眠に大きく影響している場合には、医療機関で痛みへの治療について相談することも大切です。

肩こりと五十肩は違いますか？

違います。肩こりでは首から肩周辺の張りや重だるさが中心ですが、四十肩・五十肩では肩関節そのものの痛みと可動域制限が大きな特徴です。

肩が上がらなければ五十肩ですか？

そうとは限りません。腱板損傷や石灰沈着性腱板炎などでも腕が上げにくくなることがあります。特に外傷後から急に腕が上がらなくなった場合や明らかな筋力低下がある場合には、整形外科での確認をおすすめします。

肩甲骨を動かせば五十肩は良くなりますか？

肩甲骨や胸郭の動きは腕を上げる動作に関係しますが、肩甲骨だけを動かせば五十肩そのものが改善するという考えではありません。まず肩関節そのものを見たうえで、必要に応じて肩甲骨や胸郭も評価します。

どのくらいで肩が動くようになりますか？

経過にはかなり個人差があります。期間だけで判断せず、夜間痛がどう変化しているか、肩の可動域がどう変わっているか、着替えや洗髪など何ができるようになったかを見ながら進めます。

手術が必要になることはありますか？

多くは保存的な治療から進められますが、長期間治療を続けても強い症状や可動域制限が残る場合などには、医療機関で別の治療が検討されることがあります。必要性については整形外科でご相談ください。

四十肩・五十肩で当院へ来られる方が望んでいるのは、単に肩を柔らかくすることではありません。

夜に眠りたい。服を普通に着たい。髪を洗いたい。高い所へ手を伸ばしたい。背中へ手を回したい。仕事やスポーツへ戻りたい。

そうした「もう一度できるようになりたいこと」から逆算して、肩の痛み・可動域・筋力・日常動作を見ていきます。

「五十肩だから時間がたつのを待つしかない」「痛くても無理に動かすしかない」と決めるのではなく、今の肩がどの状態にあり、生活で何に一番困っているのかまで見てほしい。そんな方に当院の検査を受けていただきたいと考えています。

まず肩関節そのものを詳しく評価し、そのうえで必要に応じて首・肩甲骨・胸郭・背中、睡眠や日常動作まで見ます。現在の痛みと可動域から、今何をするべきかを具体的にお伝えします。

「夜の痛みがつらい」「痛みは減ったのに腕が上がらない」「何をどのくらい動かせばいいか分からない」「整形外科で治療を受けながら身体の動きも見てもらいたい」という段階でもご相談ください。