胸郭出口症候群

胸郭出口症候群で来院される方からよく聞くのが、「腕を上げていると手がしびれる」「リュックを背負うと腕が重くなる」「首を施術しても繰り返す」「スポーツのときだけ腕がだるくなる」という悩みです。

胸郭出口症候群では、首から腕へ向かう神経や血管が通る部分で影響を受け、腕や手に痛み・しびれ・だるさなどが現れることがあります。

ただし、腕や手のしびれがあるから胸郭出口症候群、巻き肩だから胸郭出口症候群、と最初から決めることはできません。

まず、どの腕・指に症状が出るのか、筋力・感覚、手の色・冷たさ・腫れに変化がないか、腕をどの高さまで何分上げると症状が出るのかを確認します。そのうえで首・肩関節・肩甲帯・胸郭、荷物を持つ姿勢、仕事やスポーツなど実際に症状が出る動作まで評価します。

「腕を上げない方がいいのか」「筋トレを続けてよいのか」「仕事で何を変えるのか」「首からのしびれとはどう違うのか」まで、現在の症状から具体的にお伝えします。

一方で、腕や手の筋力低下が進んでいる、手の筋肉がやせてきた、腕や手が明らかに白い・青紫色になる、強く腫れる、冷たさが続くなどの場合には、当院で様子を見るより医療機関で神経や血管の状態を確認することを優先します。

胸郭出口症候群とは

胸郭出口症候群は、首から腕へ向かう腕神経叢や鎖骨下動脈・鎖骨下静脈などが、首から胸・肩にかけての通り道で圧迫や牽引などの影響を受け、腕や手にさまざまな症状が現れる状態の総称です。

神経や血管が通る場所として、斜角筋の間、鎖骨と第1肋骨の間、小胸筋の下などがあります。

そのため、「胸郭出口症候群」という同じ診断名でも、症状が出る場所や動作は一人ひとり異なります。

代表的には、腕や手のしびれ・痛み・だるさ、肩や肩甲骨周辺の不快感、筋力低下などがみられることがあります。

特徴の一つは、腕を上げ続ける、重い物を持つ、肩に荷物をかけるなど、特定の姿勢や負荷で症状が変化する方がいることです。

神経性と血管性では、確認すべき症状が違います

胸郭出口症候群では、大きく分けて神経が関係するタイプと、動脈・静脈など血管が関係するタイプがあります。

神経が影響を受けている場合には、腕や手の痛み・しびれ・だるさ、筋力低下、細かな作業のしにくさなどがみられることがあります。

一方、血流に影響している場合には、腕や手の色が白っぽくなる・青紫色になる、腫れる、冷たく感じるなどの変化が現れることがあります。

特に腕や手の色が明らかに変わる、強く腫れる、冷たさが続くといった場合には、「肩こり」や「姿勢の問題」と考えず、医療機関で血管の状態を確認することが重要です。

胸郭出口症候群では、症状の程度や背景にある状態によって経過は異なります。

腕や手のしびれ・痛みが続くことで、つり革につかまる、ドライヤーを使う、洗濯物を干す、パソコン作業をする、荷物を持つなどの日常動作がつらくなることがあります。

また、スポーツでは投球、サーブ、スマッシュ、水泳など、腕を頭上へ繰り返し動かす動作で症状が出る場合もあります。

症状が出るたびに腕を使うことを避けていると、仕事や趣味、スポーツそのものを控えるようになる方もいます。

大切なのは「腕を使わない」ことだけではなく、どの姿勢・高さ・時間・負荷で症状が出るのかを具体的に把握することです。

腕や手のしびれ＝胸郭出口症候群ではありません

腕や手にしびれがあると胸郭出口症候群を疑うことがありますが、似た症状が出る状態はほかにもあります。

例えば、しびれる指や範囲、首を動かしたときに症状が変わるのか、腕を上げ続けると出てくるのか、肘や手首の姿勢で変化するのかによって、見るべき場所も変わります。

「胸郭出口症候群だと思う」「首のヘルニアだと思う」と自分で決めてから来院する必要はありません。まず、症状が出る場所・姿勢・動作を確認します。

頸椎椎間板ヘルニアとの違いも確認します

頸椎椎間板ヘルニアでも、肩から腕・手にかけて痛みやしびれが出ることがあります。

頸椎由来の神経症状では、首を反らす・振り向くなどの動作で腕の症状が変化することがあります。

胸郭出口症候群では、腕を上げ続ける、肩へ荷物をかける、腕を使う時間が長くなるなど、上肢の位置や負荷によって症状が変わる方もいます。

ただし、症状だけで簡単にどちらかを決められるわけではありません。

首の動き、腕を上げたときの反応、しびれの範囲、筋力・感覚などを合わせて確認します。

姿勢だけを原因とは考えません

胸郭出口症候群について調べると、「猫背」「巻き肩」「なで肩」などが原因として紹介されることがあります。

身体の特徴や姿勢が症状と関係することはありますが、姿勢だけで胸郭出口症候群を説明できるわけではありません。

頚肋など骨格的な特徴が関係する場合もあれば、腕を上げる仕事、重量物を扱う仕事、スポーツなど特定の動作で症状が出る方もいます。

「巻き肩だから胸を張る」「肩が下がっているから肩を上げる」といった一律の修正ではなく、神経・血管の症状を確認したうえで、実際にどの姿勢や動作で症状が変化するのかを見ます。

整形外科などで治療中でもご相談いただけます

胸郭出口症候群では、症状や病態に応じて保存療法や手術などが検討されます。

これらは神経や血管の状態に応じて行われる大切な治療です。

当院では医療機関での診断や治療と対立する考え方はせず、必要な医療を受けながら、首・肩・肩甲帯の動きや仕事・スポーツでの身体の使い方まで見てほしい方に対応しています。

まず「どこに・どんなときに症状が出るか」を確認します

胸郭出口症候群では、いきなり「姿勢を直す」「肩をほぐす」と考えるのではなく、まず腕や手にどのような症状が出ているのかを確認します。

いつから症状があるのか、どの腕・指に症状が出るのか、腕をどの高さまで上げると症状が出るのか、何秒・何分続けると出るのか、重い物やリュックで変化するのかを詳しくお聞きします。

さらに、筋力低下、感覚の変化、手の色、冷たさ、腫れなど、神経や血管について医療機関での確認を優先すべきサインがないかも見ます。

そのうえで、状態に応じて次のような部分を評価します。

「胸郭出口症候群だから肩を下げる」「なで肩だから胸を張る」と一律に考えず、神経・血管の症状と身体の特徴、実際に症状が出る姿勢・動作・負荷を見ます。

首・肩・肩甲骨・胸郭の動きを必要に応じて見ます

腕を上げたり物を持ったりするときには、肩関節だけでなく肩甲骨や胸郭も一緒に動きます。

そのため当院では、腕や手の神経症状を確認したうえで、首・肩・肩甲骨・胸郭がどのように動いているのかも必要に応じて評価します。

ただし、肩甲骨を動かしたり姿勢を整えたりすれば、すべての胸郭出口症候群が改善するという考えではありません。

実際に腕を上げたり荷物を持ったりしたときに、どこから症状が出るのかを見て、その方にとって変えられる部分があるかを評価します。

つり革・ドライヤー・洗濯物で症状が出る方へ

「電車でつり革につかまっていると手がしびれる」「髪を乾かしていると腕がだるくなる」「洗濯物を干していると肩から腕がつらい」という方もいます。

この場合、単に「腕を上げるのが悪い」と考えるのではありません。

腕をどの高さまで上げると症状が出るのか、何秒・何分で出るのか、腕を下ろすとどのくらいで楽になるのか、左右差があるのかを見ます。

日常生活で避けられない動作だからこそ、「全部やめる」のではなく、症状が出る高さ・時間・負荷を把握して、今どこまでなら行えるのかを具体的にお伝えします。

リュックや重い荷物で症状が出る方へ

肩に荷重がかかると腕や手がしびれる、重いバッグを持つと症状が強くなるという方もいます。

その場合には、荷物の重さ、左右どちらで持っているのか、ショルダーバッグなのかリュックなのか、どのくらい歩くと症状が出るのかを確認します。

必要に応じて、荷物の重量、持ち方、背負う時間など、一時的に変えられる条件を具体的に提案します。

仕事で腕や手がしびれる方へ

デスクワークだけでなく、美容師、調理、建設・運搬、保育、介護など、腕を上げたり荷物を持ったりする仕事で症状が出る方もいます。

その場合には、単純に「姿勢を良くする」のではなく、どの高さで腕を使っているのか、どのくらいの時間続けると症状が出るのか、どのような重量を扱うのかなど、実際の仕事の条件を確認します。

身体だけを見るのではなく、その身体をどのような環境で、どのくらいの時間使っているのかまで見ます。

スポーツで症状が出る方もご相談ください

野球、バレーボール、テニス、水泳など、腕を頭上へ繰り返し動かすスポーツで腕や手のしびれ・だるさが出る場合もあります。

スポーツでは日常生活より大きな可動域や速い動きが必要になるため、必要に応じて肩の可動域・筋力、肩甲骨・胸郭の動きに加えて、実際の競技動作も見ます。

投球で何球目から症状が出るのか、サーブのどの局面で出るのか、水泳でどのくらい泳ぐと出るのかなど、症状と負荷量の関係まで確認します。

「痛くなるまで続ける」「完全に休む」の二択ではなく、医療機関で確認すべき状態がないかを見たうえで、今の練習量・重量・回数をどう変えるかを具体的にお伝えします。

検査結果から、今やるべきことを具体的にお伝えします

当院では、「胸郭出口症候群」という診断名だけで施術方法を決めることはありません。

腕や手の症状、筋力・感覚、血管症状を疑う変化、首・肩・肩甲帯の動き、症状が出る姿勢・動作・負荷を確認し、当院で身体や動作を見ていける状態なのか、医療機関での評価を優先した方がよい状態なのかを判断します。

24年以上の施術経験を持つ院長が、問診・検査から施術まで一貫して担当します。

検査結果は専門用語だけで終わらせず、「腕をどこまで上げてよいのか」「荷物はどう持つのか」「筋トレの重量や回数をどうするのか」「仕事やスポーツをどこまで続けられそうか」まで具体的にお伝えします。

施術後も「しびれがある・ない」だけではなく、腕を上げる、荷物を持つ、パソコンを使う、スポーツをするなど、実際に困っている動作がどう変わったかを見ながら進めます。

このような方は一度ご相談ください

• 胸郭出口症候群と診断されている
• 腕を上げていると手や腕がしびれる
• つり革・ドライヤー・洗濯物を干す動作で腕がつらい
• リュックや重い荷物を持つと症状が強くなる
• 首・肩・肩甲骨周辺にも痛みやだるさがある
• 首からのしびれなのか肩まわりなのか分からない
• 整形外科で治療を受けながら身体の動きも見てもらいたい
• 仕事で腕を使うと症状が強くなる
• スポーツで腕を上げる動作をすると症状が出る
• 自分に合った運動や負荷の調整方法を知りたい

「腕を上げるとしびれるけれど、どこから来ているのか分からない」「胸郭出口症候群と言われたが何をすればいいのか分からない」「首からなのか肩まわりからなのか見てほしい」という段階でもご相談ください。まず、現在の症状がどの姿勢・動作・負荷で変化するのかを確認します。

胸郭出口症候群のQ＆A

胸郭出口症候群は自然に良くなることがありますか？

症状の程度や病態によって経過は異なります。活動の調整や保存的な治療で症状が軽くなる方もいます。一方、筋力低下や血流障害を疑う症状がある場合には医療機関での評価が必要です。

猫背や巻き肩が原因ですか？

姿勢や身体の特徴が症状に関係することはありますが、猫背や巻き肩だけで胸郭出口症候群の原因を説明することはできません。腕や手の症状、筋力、腕を上げたときの変化なども確認する必要があります。

腕や手のしびれがあれば胸郭出口症候群でしょうか？

そうとは限りません。腕や手のしびれは、頸椎椎間板ヘルニアや頸椎症、肘部管症候群、手根管症候群などでも起こります。しびれる場所、首や腕の位置による変化、筋力・感覚などを確認します。

腕を上げるとしびれる場合は、腕を上げない方がいいですか？

症状が強くなる姿勢を長時間続けることは一時的に調整した方がよい場合がありますが、すべての頭上動作を完全に避ける必要があるとは限りません。どの高さ・時間・負荷で症状が出るのかを確認しながら考えます。

胸郭出口症候群では筋トレをしても大丈夫ですか？

状態によって異なります。重量物を持つ運動や腕を上げ続ける動作で症状が強くなる場合には、負荷を調整した方がよいことがあります。一律に禁止するのではなく、症状が出る運動・重量・回数などを確認します。

リュックを背負うとしびれるのですが関係ありますか？

肩への荷重によって症状が変化する方はいます。ただし、それだけで胸郭出口症候群とは判断できません。リュックの重さや背負う時間、しびれる場所、首や腕の位置でどう変化するかを確認します。

胸郭出口症候群は手術が必要ですか？

すべての方に手術が必要なわけではありません。保存的な治療が行われることもありますが、症状の程度や神経・血管の状態などによって手術が検討される場合があります。担当医へご相談ください。

手の色が変わるのも胸郭出口症候群ですか？

血管が関係する胸郭出口症候群では、腕や手の色の変化、腫れ、冷たさなどがみられることがあります。こうした症状が明らかな場合には、整体ではなく医療機関で血管の状態を確認してください。

すぐ病院へ行った方がよい症状はありますか？

腕や手の筋力低下が進んでいる、手の筋肉がやせてきた、腕や手が明らかに白い・青紫色になる、強く腫れる、冷たさが続くなどの場合には医療機関での評価を優先してください。

胸郭出口症候群で当院へ来られる方が望んでいるのは、単にしびれている場所をほぐすことだけではありません。

つり革につかまりたい。髪を乾かしたい。洗濯物を干したい。荷物を持ちたい。仕事で腕を使いたい。また投げたい、泳ぎたい、ラケットを振りたい。

そうした「症状を気にせず、またできるようになりたいこと」から逆算して、神経・血管症状と身体の動きを見ていきます。

「巻き肩だから」「なで肩だから」「肩が下がっているから」と一つの理由で決めるのではなく、今どの場所に症状があり、どんな姿勢・動作・負荷で変化しているのかまで見てほしい。そんな方に当院の検査を受けていただきたいと考えています。

まず神経・血管の症状を確認し、医療機関での評価を優先すべき状態がないかを見ます。そのうえで首・肩・肩甲帯・胸郭、仕事・荷物・スポーツなど実際に症状が出る動作まで必要な部分を評価し、今必要な対応を具体的にお伝えします。

「胸郭出口症候群と言われたけれど何をすればいいか分からない」「腕を上げるとしびれる」「首からなのか肩まわりからなのか見てもらいたい」「仕事やスポーツを続けながら相談したい」という段階でもご相談ください。